Nom: (*)

Primer cognom: (*)

Segon cognom:

Data de Naixament: (dd/mm/aaaa)(*)

Lloc Naixament: (*)

Adreça
Carrer: (*)

Número: (*)

Codi postal: (*)

Població: (*)

Província: (*)

El vostre email (*)

Telèfon: (*)

Nom del grup: (*)

Formació instrumental del grup: (*)

Instrument: (*)

Estudis realitzats (nom, lloc i data): (*)

Títols i diplomes (nom, lloc i data):

Premis obtinguts: (*)

Altres: (*)

Repertori
1.: (*)

2.: (*)

3.: (*)

4.: (*)

Piano gran cua (o dos): (*) SiNo

Piano vertical: (*) SiNo

Claveci: (*) SiNo

Equip de so: (*) SiNo

El sotasignant s'inscriu al Concurs de Música de Cambra Montserrat Alavedra i per aquest motiu accepta les bases que consten en el reglament. Els drets d'inscripció (10€ per cadascun deis membres del grup) han estat ingressats mitjar cant transferència bancaria o per transacció electrónica segura per internet en el el compte numero 2107 1000 44 2023039958 de Unnim.

En compliment d'allò previst a la Llei Orgánica 15/1999, de Protecció de Dades de Carácter Personal, de 13 de desembre, i a la normativa que la desenvolupa, us informem que les dades facilitades seran incorporades a un fitxer titularitat d'Amics de les Arts i Joventuts Musicals de Terrassa, amb domicili al carrer Sant Pere, 46, 1r,08221-Terrassa, préviarnent inscrit en el Registre de l' Agencia Espanyola de Protecció de Dades. La finalitat del.tractament d'aquestes dades és gestionar la vostra participació en el Concurs, així com fer-vos arribar informació sobre aquest i altres premis i activitats. El participant accepta que, en cas de resultar guanyador d'algun premi o accessit, les seves dades siguin publicades.

Així mateix el participant autoritza Amics de les Arts i Joventuts Musicals de Terrassa, perque pugui cedir aquestes dades a l’Obra Social d’Unnim, per a les mateixes finalitats abans indicades.

En qualsevol moment, el participant podrá exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, que legalment li corresponen, respecte del tractament de les dades personals, cornunicant-ho per escrit a l'adreca abans indicada.